domingo, 6 de julho de 2025

Melhoria da Qualidade: Gestão do stress liderada por enfermeiros em unidades hospitalares

 

Aliviando o Stress na Enfermagem: Um Projeto Inspirador Liderado por Enfermeiros para o Bem-Estar!

A enfermagem é uma profissão incrivelmente exigente. Já alguma vez pensou no quão pesada pode ser a carga de trabalho, as longas horas e a tensão emocional que os enfermeiros enfrentam diariamente? Tudo isto pode levar a níveis elevados de stress, o que, por sua vez, pode culminar em burnout, reduzir a satisfação profissional e até mesmo comprometer a qualidade dos cuidados prestados aos doentes.

Mas há boas notícias! Os Líderes de enfermagem têm um papel crucial no apoio aos enfermeiros que prestam cuidados diretos, promovendo o seu bem-estar. E é exatamente sobre isso que este projeto de melhoria da qualidade (QI) se focou: introduzir atividades de autocuidado específicas para aliviar o stress e melhorar o bem-estar da equipa de enfermagem.

O Desafio: Cuidar de Quem Cuida

Originalmente, o Instituto para a Melhoria dos Cuidados de Saúde criou o "Triple Aim" para otimizar três dimensões da saúde: experiência do doente, saúde da população e custos dos cuidados de saúde. No entanto, rapidamente se percebeu uma lacuna crucial: faltava uma quarta dimensão – o apoio ao "cuidado para o cuidador" para reduzir o burnout na força de trabalho. O burnout é, essencialmente, um fenómeno de exaustão física e mental devido ao stress contínuo no local de trabalho. Para combater isto, os líderes de enfermagem precisam de investir recursos e envolver as suas equipas num plano estruturado de atividades de autocuidado.

Num centro médico académico de 500 camas, reconhecido com o selo Magnet®, os líderes de enfermagem identificaram esta lacuna no Quadruple Aim nas suas estruturas de governança partilhada. Foi esta identificação que deu o impulso para a criação do Conselho de Bem-Estar (WBC), cujo objetivo era colaborar com os enfermeiros para implementar táticas focadas no bem-estar do cuidador no ambiente de trabalho.

O projeto piloto desenrolou-se numa unidade de cuidados intermédios (uci) com 38 camas, onde os enfermeiros cuidam de doentes de alta complexidade com necessidades intensivas, como ventilação e telemetria. Os desafios são muitos: dinâmicas familiares complexas, stress financeiro dos doentes, barreiras culturais e até mesmo um layout físico grande que dificulta a comunicação. Uma pesquisa de 2022 revelou baixa satisfação profissional, pouca coesão de equipa e insatisfação com o acesso a equipamentos e processos de trabalho. Muitos enfermeiros expressaram intenção de sair e criticaram a liderança do hospital. As preocupações incluíam os rácios enfermeiro-doente (1:4), a perceção de que enfermeiros de agência priorizavam o salário em vez dos cuidados, e a falta de apoio da chefia. Uma elevada rotatividade e uma taxa de vagas de pessoal superior a 50% também contribuíam para o stress diário.

A Solução: Um Refúgio de Paz

A literatura científica aponta que ambientes de trabalho stressantes são uma das principais razões pelas quais os enfermeiros abandonam a enfermagem de cabeceira. O stress relacionado com cargas de trabalho elevadas e desafios de pessoal pode levar a piores resultados para os doentes, incluindo erros de julgamento e medicação. O stress ocupacional prolongado pode afetar a saúde física e mental dos enfermeiros.

A criação de um espaço silencioso e designado, juntamente com a oferta de terapias complementares como aromaterapia, massagem ou música, pode reduzir o stress ocupacional percebido pelos enfermeiros. Um espaço tranquilo encoraja os enfermeiros a fazerem pausas, oferece um refúgio do ambiente agitado e prioriza o bem-estar do enfermeiro, permitindo um regresso às tarefas com a mente clara e concentração aprimorada, o que apoia a prestação de cuidados de qualidade.

Como o Projeto Aconteceu: A Abordagem Melhoria da Qualidade

Este projeto de Melhoria da Qualidade utilizou o ciclo PDCA que representa as quatro etapas do ciclo: Plan (Planejar), Do (Fazer), Check (Verificar) e Act/Adjust (Agir/Ajustar), ideal para testar pequenas mudanças. Os dados foram recolhidos e analisados para determinar o progresso e informar modificações.

O projeto foi implementado num hospital reconhecido pelo seu compromisso com a excelência nos cuidados de saúde e a governança partilhada. Uma sala de consulta privada, perto da sala de descanso da unidade de cuidados intermédios, foi convertida num espaço tranquilo. Foi projetada para ter privacidade e iluminação suave, incluindo uma poltrona reclinável e uma manta. A participação era voluntária, com a garantia de cobertura para os doentes.

Os enfermeiros podiam escolher entre:

  • Aromaterapia: Óleos de lavanda, rosa ou sálvia esclereia. Durante a implementação, a sálvia esclereia, devido ao seu cheiro forte, foi substituída por bolas de algodão com óleo para maior conforto. A lavanda foi a mais utilizada.
  • Massagem: Através de um massajador Shiatsu para pés e pernas. Foi a segunda atividade mais popular.
  • Música: Acedida por códigos QR, com opções como sons de cascata, música para alívio da ansiedade e ondas do oceano. A música foi a menos utilizada em comparação com a aromaterapia e a massagem.
  • Simplesmente relaxar.

Os Resultados: Um Alívio Visível!

O projeto educou 21 enfermeiros sobre o uso da sala e as três atividades de autocuidado. Ao longo de 12 semanas, a sala e as atividades foram utilizadas 28 vezes, embora dados qualitativos indicassem um uso maior sem preenchimento dos inquéritos.

  • Antes da intervenção, 10 enfermeiros completaram um inquérito; após a intervenção, 3 responderam.
  • Após as atividades de autocuidado, os níveis de stress foram reduzidos em 43% (P < 0,05).
  • Os níveis médios de stress caíram de 6,4 para 3,7.

Este projeto confirmou o uso do espaço e a redução dos níveis de stress autorrelatados. Os participantes podiam personalizar a sua experiência combinando as atividades. Os resultados alinham-se com estudos que mediram os efeitos da musicoterapia e aromaterapia. As limitações incluíram o tamanho reduzido da amostra e o facto de a ferramenta de recolha de dados não ter sido formalmente testada quanto à validade e fiabilidade.

Implicações para os Líderes de Enfermagem: Priorizar o Autocuidado

Saber que os líderes de enfermagem são responsáveis pelo ambiente dentro do departamento torna crucial fornecer à equipa de enfermagem acesso a um "kit de ferramentas" de estratégias para lidar com o stress no trabalho. As atividades de autocuidado descritas neste projeto são exemplos de ferramentas úteis. Ao apoiar o envolvimento da equipa de enfermagem em atividades de redução de stress, o líder de enfermagem demonstra um compromisso com a saúde geral da sua equipa. Além disso, apoiar estudantes de pós-graduação durante o processo de QI fortalece a parceria académico-clínica, o que beneficia a formação de novos enfermeiros para a organização.

Este projeto piloto revelou como as atividades de autocuidado, como aromaterapia, massagem e sessões de musicoterapia em espaços tranquilos, podem contribuir para reduzir os níveis de stress autorrelatados dos enfermeiros. Realça a importância de oferecer opções de gestão de stress aos enfermeiros durante o trabalho, mostrando que estas serão utilizadas se disponíveis. Priorizar o autocuidado e criar "refúgios de paz" dentro dos ambientes de saúde pode não só melhorar o bem-estar dos enfermeiros, mas também promover um ambiente de saúde mais solidário e resiliente.

É um passo fundamental para um futuro onde o bem-estar dos nossos enfermeiros é tão prioritário quanto a saúde dos doentes que servem!

UM DIA SERÁS TU O DOENTE!
#umdiaserastuodoente
Fernando Barroso
https://fernandobarroso.gumroad.com/


Referência Bibliográfica:

Woods, R. A., Baur, K., & Wendler, M. C. (Ano de publicação não especificado na fonte). Quality improvement: Nurse-led unit-based stress management. NURSING. doi:10.1097/nmg.0000000000000247

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