Resultados das Pesquisas de Indicadores Relatados pelo Doente (PaRIS)
Principais conclusões – Portugal
- Mais
da metade (57%) das pessoas com condições crônicas em Portugal relatam
boa saúde física, medida pela função física, dor e fadiga. Isso
está abaixo da média PaRIS da OCDE de 70% e 25 pontos percentuais abaixo
do país com melhor desempenho (82%).
- Dois
terços (67%) das pessoas com condições crônicas em Portugal relatam boa
saúde mental, referindo-se à qualidade de vida, sofrimento emocional e
saúde social. Esta é a percentagem mais baixa entre os países do PaRIS e
constitui uma diferença de 26 pontos percentuais com o país com melhor
desempenho (93%).
- Menos
de metade (49%) das pessoas com doenças crónicas em Portugal relatam uma
boa coordenação dos cuidados, o que está abaixo da média PaRIS da OCDE
de 59% e 32 pontos percentuais abaixo do país com melhor desempenho (81%).
- Pouco
mais de metade (54%) das pessoas com doenças crónicas em Portugal confiam
no seu sistema de saúde, abaixo da média PaRIS da OCDE de 62%.
- Mais
de quatro em cada cinco pessoas (86%) com duas ou mais doenças crônicas em
Portugal são atendidas em cuidados de saúde primários que oferecem
acompanhamento e consultas regulares de mais de 15 minutos; isso é
quase 40 pontos percentuais acima da média do PaRIS da OCDE de 47%.
- A
maioria das pessoas (97%) com duas ou mais condições crônicas são tratadas
em cuidados de saúde primários onde a equipa não médica está envolvida no
tratamento de doenças crônicas; isso é 14 pontos percentuais a mais do
que a média do PaRIS da OCDE de 83%.
- Pouco
menos de metade (49%) dos doentes com doenças crónicas em Portugal recebem
apoio suficiente para gerir a sua própria saúde, abaixo da média PaRIS
da OCDE de 63%.
- Cerca de uma em cada dez pessoas com doenças crónicas (12%) relatam confiança na utilização de informação sobre saúde na Internet em Portugal, em comparação com a média PaRIS da OCDE de 19% (menor-maior: 5‑34%).
Quão bem Portugal presta cuidados a pessoas com doenças
crônicas?
Em Portugal, as pessoas com condições crónicas têm resultados de saúde mais fracos em comparação com muitos outros países PaRIS e, em geral, têm experiências de cuidados abaixo da média PaRIS da OCDE (Capítulo 2). Esta avaliação baseia-se nas 10 principais medidas de resultados reportados pelo doente (PROMs) – saúde física, saúde mental, funcionamento social, bem-estar e saúde geral e medidas de experiência reportadas pelo doente (PREMs) – confiança para autogerir, coordenação de cuidados experiente, cuidados centrados na pessoa experientes, qualidade de cuidados experiente e confiança no sistema de saúde.
Em Portugal, as pessoas que vivem com doenças crónicas têm
menos probabilidades de reportar bons resultados de saúde em comparação com a
média do PaRIS da OCDE:
- Mais
da metade (57%) das pessoas com condições crônicas em Portugal relatam
boa saúde física, medida pela função física, dor e fadiga.
Isso está significativamente abaixo da média PaRIS da OCDE de 70% e 25
pontos percentuais abaixo do país com melhor desempenho (82%).
- Dois
terços (67%) das pessoas com condições crônicas em Portugal relatam
boa saúde mental, referindo-se à qualidade de vida, sofrimento
emocional e saúde social. Esta é a percentagem mais baixa entre os países
participantes e constitui uma diferença de 26 pontos percentuais com o
país com melhor desempenho (93%).
- Quase
três quartos (73%) das pessoas com condições crônicas em Portugal relatam
bom funcionamento social, que mede o quão bem as pessoas
realizam suas atividades e papéis sociais habituais. Isso é 10 pontos
percentuais abaixo da média da OCDE PaRIS de 83% e 20 pontos percentuais
abaixo do país com melhor desempenho (93%). Da mesma forma, três em cada
cinco pessoas (61%) com condições crônicas em Portugal relatam bem-estar positivo,
que reflete humor, vitalidade e realização. Isso é 10 pontos percentuais
abaixo da média da OCDE PaRIS de 71% e 19 pontos percentuais abaixo do
país com melhor desempenho (80%).
- Quatro
em cada dez (42%) pessoas com doenças crónicas em Portugal relatam
boa saúde geral, significativamente abaixo da média PaRIS da
OCDE de 66% e 51 pontos percentuais abaixo do país com melhor desempenho
(93%).
A percentagem de pessoas com doenças crónicas que relatam
boas experiências de cuidados de saúde em Portugal também é inferior à média do
PaRIS da OCDE, exceto no que diz respeito à confiança na autogestão:
- Quase
dois terços (61%) das pessoas com doenças crónicas em Portugal
sentem-se confiantes na gestão da sua própria saúde,
ligeiramente acima da média PaRIS da OCDE de 59%. No entanto, isto é 31
pontos percentuais abaixo do país com melhor desempenho (92%).
- Menos
de metade (49%) das pessoas com doenças crónicas em Portugal relatam uma
boa coordenação dos cuidados, o que é 10 pontos percentuais
abaixo da média PaRIS da OCDE de 59% e 32 pontos percentuais abaixo do
país com melhor desempenho (81%).
- Cerca
de quatro em cada cinco (77%) pessoas com doenças crónicas em Portugal
relatam cuidados centrados na pessoa, cuidados centrados nas
suas necessidades, o que está abaixo da média PaRIS da OCDE de 85% e 20
pontos percentuais abaixo do país com melhor desempenho (97%).
- Sete
em cada dez (69%) pessoas com doenças crónicas em Portugal relatam ter
tido uma boa qualidade de cuidados, significativamente abaixo da média
PaRIS da OCDE de 87% e 28 pontos percentuais abaixo do país com melhor
desempenho (97%).
- Pouco mais de metade (54%) das pessoas com doenças crónicas em Portugal confiam no seu sistema de saúde, 8 pontos percentuais abaixo da média PaRIS da OCDE de 62%, mas 35 pontos percentuais abaixo do país com melhor desempenho (89%).
Pessoas com múltiplas condições crônicas relatam
resultados de saúde desfavoráveis
Pessoas que vivem com múltiplas condições crônicas relatam
níveis mais baixos de saúde física e mental, bem-estar e funcionamento social
em comparação com aquelas que vivem com uma ou nenhuma condição crônica. Este
também é o caso em Portugal, mas as pontuações estão geralmente abaixo da média
do OECD PaRIS. Especificamente:
- Em
Portugal, pessoas com três ou mais condições crônicas têm menos
probabilidade de relatar melhor saúde em comparação com aquelas com duas
condições crônicas. Esse padrão, consistente com os resultados de outros
países, ressalta os encargos de saúde compostos vivenciados por pessoas
com múltiplas condições crônicas, enfatizando o custo crescente que cada
condição crônica adicional assume na sua saúde e bem-estar.
- Pessoas que vivem com múltiplas condições crônicas em Portugal têm uma saúde física mais precária em comparação com aquelas que vivem com uma condição crônica, com uma diferença de oito pontos, um padrão consistente com a média do PaRIS. No entanto, as pontuações de saúde física para pessoas com uma, duas ou três ou mais condições crônicas em Portugal estão abaixo da média do PaRIS da OCDE. Pessoas com três ou mais condições crônicas em Portugal pontuam em média abaixo do ponto de corte bom-razoável (42) para saúde física em Portugal, semelhante à média do PaRIS da OCDE.
Da mesma forma, Portugal tem um desempenho inferior à média do OECD PaRIS em relação à saúde mental de pessoas que vivem com uma, duas e três ou mais condições crônicas. Pessoas com múltiplas condições crônicas em Portugal relatam uma saúde mental mais precária do que aquelas com uma condição crônica, com uma diferença de cinco pontos. Além disso, pessoas com duas e três ou mais condições crônicas pontuam abaixo da média do OECD PaRIS para pessoas com três ou mais condições crônicas. Todos os resultados pontuam em média acima do ponto de corte bom-razoável (40) para saúde mental.
Pessoas com múltiplas condições crônicas relatam menos frequentemente um bom funcionamento social do que pessoas com uma condição crônica em Portugal, assim como em outros lugares. Enquanto 83% das pessoas com uma condição crônica em Portugal têm um bom funcionamento social, isso cai para 60% das pessoas com três ou mais condições crônicas, o que é 14 pontos percentuais abaixo da média do OECD PaRIS.
Portugal apresenta características positivas nos cuidados
primários; a continuidade com o mesmo profissional de cuidados primários pode
ser melhorada
Os recursos de consulta de cuidados primários associados a
níveis mais altos de cuidados de qualidade experientes estão relacionados ao
tempo, tanto o tempo programado para consultas regulares de acompanhamento
quanto a duração do relacionamento com o mesmo profissional de cuidados
primários. O papel da equipa, além dos médicos, que apoia a gestão de pessoas
com condições crônicas também desempenha um papel na melhoria da prestação de
cuidados de saúde para pessoas com múltiplas condições crônicas. Revisões
sistemáticas de medicamentos em pessoas com múltiplas condições crônicas podem
aumentar a segurança e a eficácia dos medicamentos, ao mesmo tempo em que
aumentam a coordenação de cuidados experientes.
Portugal apresenta algumas características positivas nos
cuidados primários, mas a continuidade com o mesmo profissional de cuidados
primários pode ser ainda mais melhorada:
- Mais
de quatro em cada cinco pessoas (86%) com duas ou mais doenças crônicas em
Portugal são atendidas em cuidados de saúde primários que oferecem
acompanhamento e consultas regulares de mais de 15 minutos; esse número
está muito acima da média do PaRIS da OCDE, de 47%.
- Em
Portugal, a maioria das pessoas (97%) com duas ou mais doenças crónicas
são geridas em unidades de cuidados de saúde primários onde o pessoal não
médico está envolvido na gestão de doenças crónicas; este valor é 14
pontos percentuais superior à média do PaRIS da OCDE, de 83%.
- Sete
em cada dez pessoas (71%) com três ou mais doenças crônicas em Portugal
relatam que os seus medicamentos foram revistos por um profissional de saúde nos últimos 12 meses; isso é comparável à média do PaRIS da OCDE de 75%.
- Metade
das pessoas com duas ou mais doenças crónicas em Portugal relatam estar
com o mesmo profissional de cuidados primários durante mais de cinco anos;
este valor é 8 pontos percentuais abaixo da média PaRIS da OCDE (58%).
Cuidados centrados nas pessoas: Portugal demonstra pontos
fortes na adoção de registos médicos eletrónicos, mas tem desafios no apoio ao
doente e na coordenação dos cuidados
Cuidados centrados nas pessoas, sistemas de saúde que
abordam as necessidades das pessoas, são um indicador essencial da qualidade e
desempenho dos sistemas de saúde e pretadores de cuidados individuais. Dados do
PaRIS mostram que uma abordagem centrada nas pessoas que prioriza o forte
envolvimento do doente e a coordenação eficaz dos cuidados está associada a
melhores resultados de saúde e experiências do doente. Essa abordagem é
particularmente benéfica na gestão de condições crônicas, pois capacita os doentes
a participar ativamente das decisões sobre sua saúde.
Embora os cuidados primários em Portugal relatem a
disponibilidade de ferramentas digitais para apoiar os cuidados aos doentes, os
doentes necessitam de mais apoio para beneficiarem delas:
- Pouco
menos de metade (49%) das pessoas com doenças crónicas em Portugal recebem
apoio suficiente para gerir a sua própria saúde, significativamente abaixo
da média PaRIS da OCDE de 63%.
- Portugal
relata baixa literacia digital em saúde, com 12% das pessoas com doenças
crónicas a relatarem confiança na utilização de informações de saúde na
Internet, o que está abaixo da média PaRIS da OCDE de 19% (intervalo de 5
a 34%).
- Uma
proporção ligeiramente menor (53%) de pessoas com doenças crónicas é
gerida em unidades de cuidados de saúde primários que relatam estar bem
preparadas para coordenar os cuidados, em comparação com a média de 56% do
PaRIS da OCDE.
- No
entanto, 80% das pessoas com condições crônicas são tratadas em
consultórios que podem trocar registos médicos eletronicamente, o que está
significativamente acima da média PaRIS da OCDE de 57%.
Esses resultados destacam os pontos fortes de Portugal na adoção de processos clínicos eletrônicos, mas revelam desafios no fornecimento de suporte suficiente aos doentes e na melhoria da alfabetização em saúde digital e da coordenação de cuidados em ambientes de atenção primária.
Abordar as desigualdades de género e de rendimento é uma
área a melhorar em Portugal
Existem diferenças no bem-estar e na confiança nos sistemas
de saúde entre os géneros em Portugal, sendo ambos os indicadores mais baixos
nas mulheres.
- A
disparidade de género no bem-estar em Portugal é o dobro da média do OECD
PaRIS (5 pontos). Esta disparidade de género é a maior entre os países do
OECD PaRIS. Tanto os homens como as mulheres relatam níveis mais baixos de
bem-estar em comparação com a média do OECD PaRIS.
- Em
Portugal, 57% dos homens têm confiança no sistema de saúde, em comparação
com 51% das mulheres. Esses níveis de confiança estão muito abaixo da
média da OCDE PaRIS para homens (67%) e mulheres (58%).
- A disparidade de género na confiança em Portugal (7 pontos percentuais) é menor do que a disparidade média do PaRIS da OCDE (9 pontos percentuais) e não é estatisticamente significativa.
PaRIS em resumo
O PaRIS contém informações sobre resultados relatados por doentes
e medidas de experiência, bem como comportamentos e capacidades de saúde,
características sociodemográficas de doentes e informações sobre
características de práticas de cuidados primários de provedores de saúde. A recolha
de dados ocorreu em 2023-24 e os primeiros resultados foram divulgados na
publicação Does Healthcare Deliver: Results from the Patient-Reported
Indicator Surveys (PaRIS) .
Os resultados abrangem 107 011 usuários de cuidados
primários (com 45 anos ou mais) e 1 816 práticas de cuidados primários em 19
países: Austrália, Bélgica, Canadá, República Tcheca, França, Grécia, Islândia,
Itália, Luxemburgo, Holanda, Noruega, Portugal, Romênia, Arábia Saudita,
Eslovênia, Espanha, Suíça, Estados Unidos e País de Gales (Reino Unido). Todos
os resultados nesta nota de país são padronizados por idade e sexo para ajustar
os diferentes perfis demográficos dos países.
Os resultados de Portugal são baseados em 11.744 doentes e 91 práticas de cuidados de saúde primários.
Link para o relatório original: https://www.oecd.org/en/publications/does-healthcare-deliver_c8af05a5-en.html
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Fernando Barroso
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