Este artigo está dividido da seguinte forma:
O QUE NOS DIZ O PNSD-15-20
METAS PARA O 4º OBJECTIVO
ACÇÕES A DESENVOLVER
ESTRATÉGIAS E ACÇÕES CONCRETAS A
IMPLEMENTAR
O QUE NOS DIZ O PNSD-15-20
As úlceras de pressão são um problema de
saúde pública mundial e um indicador da qualidade dos cuidados prestados.
As úlceras de
pressão, em particular, e as feridas crónicas, em geral, causam sofrimento,
aumentam a prevalência de infecções, diminuem a qualidade de vida dos doentes e
dos seus cuidadores podendo, em situações
extremas, levar à morte.
(…)
As úlceras de
pressão podem ocorrer não só em doentes geriátricos, mas
em todos os doentes com algum ou todos
os factores de risco associados.
Estes fatores
(…) de risco associados são:
- imobilidade, frequentemente associada à
permanência numa (…);
- estado nutricional,
- integridade da pele,
- idade
- nível de oxigenação do sangue.
Uma úlcera de
pressão pode começar a desenvolver-se em qualquer contexto assistencial, incluindo num bloco
operatório ou numa unidade de cuidados intensivos.
Apesar da evidência internacional indicar
que cerca de 95% das úlceras de pressão
são evitáveis através da identificação precoce do grau de risco, é
reconhecido que a utilização dessas práticas não é sistemática nas unidades
prestadoras de cuidados de saúde.
De acordo com o International Pressure
Ulcer Prevalence Survey (…)2011,
um em cada dez doentes em hospital de
agudos desenvolve uma úlcera de pressão. Em unidades de cuidados continuados, o
risco aumenta para cerca de um em cada quatro doentes.
- (…) a taxa de prevalência global de
úlceras de pressão foi de 10,8%
- (…) a taxa de prevalência de úlceras
associadas aos cuidados de saúde hospitalares foi de 4,5%.
- Em unidades de cuidados continuados a
taxa de prevalência foi de 8,4%.
- (…) em doentes com idade igual ou
superior a 80 anos de idade, a taxa de prevalência de úlceras adquiridas em
hospital ascendeu a 7,3%
- (…) nos doentes com idade igual ou
superior a 90 anos, ascendeu para 9,6%.
A prevenção
de úlceras de pressão é um desafio organizacional, pois requer
uma abordagem interdisciplinar e
adaptada ao risco específico de cada doente, sendo, também, necessário existir
uma cultura organizacional que
promova o trabalho em equipa e a comunicação eficaz.
(…) as instituições (…) devem ter
- sistemas e estruturas de governação para
a prevenção e a gestão de úlceras de pressão,
- (…) a implementação de procedimentos e
protocolos baseados na melhor evidência (…) avaliação do risco e
- sistemas de notificação para
identificar, investigar e atuar com prontidão para reduzir a frequência e a
severidade das úlceras de pressão.
As instituições devem (…)
- implementar planos de gestão do tratamento
da úlcera de pressão
- e de comunicação/educação ao doente e ao
cuidador.
A
identificação de fatores de risco deve realizar-se utilizando um dos instrumentos de avaliação recomendados (…) como é o caso (…) da
escala de Braden e da escala de Norton. (…)
Em Portugal, a Direção-Geral da Saúde
emitiu, em 2011, orientações sobre a avaliação do risco de
desenvolvimento de úlcera de pressão nos doentes, em todos os contextos
assistênciais (…).
É necessário que as instituições realizem,
de forma sistemática;
- a avaliação do risco,
- a prevenção e o
- tratamento das úlceras de pressão(…)
- e que realizem auditorias internas para
assegurar a melhoria contínua destas práticas. (…)
META PARA O 7º OBJECTIVO
- 95% das instituições
prestadoras de cuidados de saúde implementaram práticas para avaliar, prevenir
e tratar úlceras de pressão.
- Reduzir em 50% face a
2014 o número de úlceras de pressão adquiridas nas instituições do Serviço
Nacional de Saúde ou com ele convencionado.
ACÇÕES A DESENVOLVER (pelas
Instituições prestadoras de cuidados de saúde do Serviço Nacional de Saúde e
com ele convencionado)
- Implementar práticas
para avaliar, prevenir e tratar úlceras de pressão;
- Auditar, semestralmente,
as práticas para a avaliação, prevenção e tratamento de úlceras de pressão.
ESTRATÉGIAS E ACÇÕES CONCRETAS A
IMPLEMENTAR
Provavelmente a medida com maior impacto numa instituição de saúde seja a Criação de um Grupo/Comissão cujo foco especifico
seja a prevenção e tratamento das
Feridas e Úlceras por pressão
A este Grupo/Comissão
competirá:
- definir as melhores
estratégias institucionais,
- desenvolver normas e
procedimentos internos,
- Liderar a formação
interna,
- funcionar como
consultores, e
- auditar as boas
práticas.
Apenas com uma
estratégia transversal, que promova o conhecimento efectivo dos profissionais
cuidadores será possível diminuir as taxas de incidência de úlceras por pressão
nas instituições.
Para saber mais, podes ainda fazer o download do Guia de Consulta Rápida - Prevenção e Tratamento de Úlceraspor Pressão do National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer
Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers:
Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne
Park, Western Australia; 2014.
Fernando Barroso
UM DIA SERÁS
TU O DOENTE!
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